Человек родился

...Первая наша беседа закончилась тем, что мы вплотную подошли к тому дню, когда должен появиться на свет ваш малыш. Будущим мамам надо уже за месяц до срока прислушиваться к своему организму. Начинается все с "послов", так это раньше называлось, или "предвестников" родов: какое-то давление в области поясницы, боль внизу живота, которая потом отпускает, и т. п. Вначале редко, потом все чаще и чаще проявляются эти симптомы. Когда же начинаются схватки, "предвестники" повторяются через 20-30 мин, и надо отправляться в родильный дом...

Сегодня я хочу рассказать вам о тех просьбах, с которыми мы пришли в родильный дом со своей старшей дочкой. С ее врачами мы познакомились месяца за три до этого события. Дом этот новый, с большими удобствами и современным оборудованием. Для каждой мамы с ребенком отдельная палата. Где вы еще найдете такой родильный дом? В разговоре с врачами мы упомянули, что дочка ждет малыша, они и предложили: "Ну привозите к нам, выполним все ваши просьбы". Вот так появились наши просьбы к врачам и медсестрам родильного дома.

Первая просьба - не делать анестезии (обезболивания). Почему? Сложилось мнение, что процесс родов должен быть болезненным. Даже придумали наркоз, но получалось, что родившегося ребенка потом не могли разбудить - наркоз "поражал" и его. Большинство таких детей умирало. От наркоза отказались. И стали применять местное обезболивание - это легче и проще. Но не учли такого явления. Канадцы в 1983 г. провели опыт над оленихами: обезболивание при родах. Отелилась одна олениха - и не стала обнюхивать и облизывать своего олененка, повернулась и ушла! Сделали обезболивание второй, третьей, четвертой, пятой, шестой... пятнадцатой - все так же, побросали оленят и ушли. На этом опыты прекратили. Решили, что анастезия при родах недопустима. Она наносит страшный вред матери: у нее гасится материнский инстинкт.

А то, что у нас говорят, что роды очень болезненны - это идет от Библии. Посмотрите, как рожают все млекопитающие. Животные не кричат, все тихо свершается. В книге Трча, чехословацкого автора, описывается анкетирование рожавших женщин: и многие из них говорят, что роды практически безболезненны, боль терпимая.

Северянки, например, рожают зимой при морозе в 40°С в пути на пастбище: чувствует, что надо рожать, останавливает оленей, поворачивает нарты набок, расстилает шкуру и рожает ребенка! И ребенок здоров, и она.

Вторая просьба - не накладывать зажимы и не перевязывать пуповины до тех пор, пока она пульсирует. Причина вот в чем. Малыш, оказывается, перекачивает из плаценты 100-150 г крови. А если сразу наложить зажимы, ребенок не дополучит крови и может возникнуть гипоксия - удушье. Старые повитухи это знали: перевязывали пуповинку только через 5-7 мин.

Третья просьба. После того как пуповинка перевязана и отошло плодное место - послед, у нас обычно малыша забирают и уносят от матери. Это недопустимо! Нельзя уносить ребенка от матери! Обязательно сейчас же, когда женщина немного успокоилась (в первые 15-20 мин после рождения) положить голенького на грудь матери. Лучше, если мама сама его себе положит, приложит к груди: к одной и другой, чтобы малыш обязательно высосал первые капельки молозива.

Цены этим первым капелькам нет! Говорят, только что родившийся ребенок еще не голоден. По старой инструкции Минздрава СССР разрешалось прикладывать ребенка к груди не раньше, чем через 12 ч. Это преступление, рожденное преступной инструкцией, - по-другому не скажешь! Она (эта бумага!) страшно много бед приносила и ребенку, и матери, поэтому я так резко об этом говорю. Если ребенка сразу же приложить к груди, он начинает прекрасно сосать. Оказывается, при этом он не только получает чудотворные капельки молозива: процесс сосания удивительно хорошо действует на мать. Это своеобразный сигнал организму матери, что все в порядке, ребенок живой. И у матери будет вовремя приходить молоко, и все процессы восстановления пойдут нормально. Так быстрее сокращается матка и прекращается кровотечение. У И. А. Аршавского был такой случай. Приехал он в роддом, а там главврач за голову хватается - не могут у женщины после родов остановить маточное кровотечение: все применили, что медицина знает, искололи "коагулянтами", а человек "тает" на глазах от потери крови. Аршавский говорит: "Приложите ребенка к груди!" Приложили, прекратилось кровотечение, спасли мать. К сожалению, не знают этого наши врачи. Вот получил я 17-й том Большой медицинской энциклопедии, там громадная статья "Новорожденный", и ни слова об этом не написано. Просто поразительно!

Надеюсь, я убедил вас в том, как важно, чтобы малыша сразу после родов приложили к груди мамы. Важно еще и вот почему. На это обратили внимание вначале французы. У них там косо смотрят на матерей-одиночек, а у нас они пользуются уважением, поддержкой государства. Во Франции роженица без мужа сразу приносит заявление, что она от ребенка отказывается. И после родов ребенка ей даже не показывают. И вот однажды акушерка просто не смогла унести ребенка от такой матери, но получилось это совершенно случайно. Мать взяла ребенка и приложила к груди, а уходя из роддома забрала его! Тогда следующей матери-одиночке акушерка нарочно подложила ребенка - и та забрала! О случившемся узнали врачи, вели наблюдения, записывали... А вывод один и для французов, и для нас: если в первые 15-20 мин после родов приложить ребенка к груди, что-то с матерью делается, и, что бы там ни было, дитя свое она забирает...

Так вот. Контакт "кожа к коже" хотя бы 15 мин в первые полчаса жизни обязателен, совершенно необходим! Говорят, что даже 15 часов, проведенные матерью с новорожденным в следующие три дня, не компенсируют этих 15 мин. Медики пока не очень придают этому значения. Но здесь, видимо, связь не только осязательная у малыша, а, на мой взгляд, соприкосновение биополей. И эта связь начинается, когда мать положит младенца к себе на грудь.

Американцы даже с отцами провели опыт. Там сейчас - да и у нас тоже - рождается много крупных детей. И акушеры, чтобы себя обезопасить, делают кесарево сечение. Чуть ли не 9-11% родов в США - кесаревым сечением. А женщины перепугались, боятся операции. Врачи в панике: что делать? И вот что придумали. (А все началось с вопроса: как будут действовать на будущего отца первые мгновения жизни ребенка?) И решили так. Когда собираются делать женщине кесарево сечение, вызывают мужа: "В 12.15 операция. Пожалуйста, приходите". Всего наблюдали они таких случаев 47, кажется. Будущий папа приходил, и когда ребенка извлекали, прежде всего вручали ему: "Подержите. Подождите, пока мы приготовим кювез^*, подержите ребенка..." И каждому мужчине давали держать голенького ребенка по 7 мин! Что он переживал, что он испытывал, не известно. Какие поля ребенка и отца взаимодействовали, мы тоже не знаем. Таких, кто держал малыша сразу после рождения, оказалось 16 из 47. Остальные не успели к моменту операции, а когда приходили, ребенок уже лежал под стеклянным колпаком. Ему предлагали посмотреть на новорожденного через стекло бокса на протяжении 7 мин.

^* (Стерильный колпак, куда кладут ребенка сразу после кесарева сечения.)

Потом через четыре месяца, когда все уже было забыто, и папы с мамами не придавали значения тому, кто держал малыша, а кто смотрел, решили заглянуть в семьи. В одной семье с ребенком возится папа: пеленки заменяет, укачивает, даже песенку поет... Приходят в другую семью. Малыш кричит, и реплика папы: "Мать, орет чего-то там. Наверно, подмок - переверни его!" А когда просмотрели карточки: первый мужчина держал ребенка в руках после кесарева, а второй только смотрел через стекло бокса. Когда обошли всех 47 пап и мам с младенцами, пришли к выводу: "теперь можно просто определить, держал или не держал отец новорожденного, только зайди в квартиру... Они увидели пап нового качества, ничем не уступавших мамам. А у нас таких пап нет. Наших будущих отцов на пушечный выстрел не подпускают к родильному дому, и только из форточки на ниточке жена может опустить записку.

Как видим, первые мгновения жизни ребенка действуют на отца. Идеальный случай, видимо, когда женщина, первый раз покормив дитя после родов молозивом, должна вручить его папе. Она девять месяцев его носила, растила, и теперь он на всю остальную жизнь должен попасть в надежные отцовские руки.

Мы не придаем значения моменту прихода ребенка в жизнь. Древние же относились к этому серьезно. А мы с высоты своей цивилизации намного глупее их и действуем здесь во многом неразумно. Мне кажется, нужно обязательно разработать такой вот ритуал перехода ребенка из материнского чрева в жизнь - Ритуал рождения. Чтобы отец тоже понял, что ребенок попадает и в его руки, сильные, надежные и его прямая обязанность вести этого человечка по жизни. Об этом надо думать, надо над этим работать. Наши дети не должны быть ущербными из-за нашей дикости, которую мы проявляем сейчас в первые и очень важные мгновения их жизни. Это просьба четвертая.

Теперь просьба пятая. Новорожденному сразу же закапывают в глазки или раствор азотно-кислого серебра (ляпис), или еще что-то. В первые мгновения его жизни. Это можно делать только в том случае, если есть какая-то опасность, например, отец или мать когда-то болели венерическими болезнями. А для младенца, рожденного от здоровых родителей, это плохо, вредно: у него будут гноиться глаза (конъюнктивит), при этом и ребенок будет мучиться, и мать... Зачем это нужно? Нет, все-таки всем подряд закапывают! Просите не закапывать раствор ляписа ребенку, и его глазки будут чистыми.

Просьба шестая. Сразу после рождения малышу в роддоме делают БЦЖ - противотуберкулезную прививку. Но я считаю, что ее можно делать лишь в том случае, когда есть какие-то к тому показания. Предположим, мать или отец болеют туберкулезом, или в семье есть туберкулезный. Во всех остальных случаях БЦЖ (я сопоставил многие данные) вызывает у малыша, когда проходит инкубационный период (2-3 недели), диспепсические, т. е. желудочные явления. Повторяю, что лучше БЦЖ избежать: туберкулез у нас в стране практически перестал быть такой страшной, неизлечимой болезнью, каким он был раньше.

Седьмая просьба. После рождения и всех необходимых процедур малыша тут же пеленают. Причем придерживаясь всех предписанных рекомендаций: одна распашонка, застегивающаяся спереди, вторая - запахивающаяся сзади, подгузник, тонкая пеленка, клеенка, толстая байковая пеленка и одеяльце (в зависимости от погоды). Ну какая погода в комнате?!! И эти сорок одежек да одеяльце - преступление. А картина получается такая. Пока будущая мама девять месяцев носит дитя, оно находится в идеальных условиях: постоянная температура, никакого сквозняка, никаких микробов (они, как уже говорилось, не проникают через плацентарный барьер) и т. д.

Дело в том, что в быту существуют перепады температур, и ребенок должен быть подготовлен к ним. А что мы делаем? Он родился, купание только в воде с температурой 37°С. Запеленали и поместили в комфортную температуру - 32-34°С. И оказался малыш в "термостате", у него в работу не включаются терморегуляторы организма - те самые, которые позволяют нам всегда сохранять постоянную температуру тела (постоянна она относительно - самая низкая температура в 4.00, а самая высокая - в 16.00, колебания составляют - 0,6-0,8°С, у ребенка они больше; кроме того, 37°С у малыша могут быть нормой - имейте в виду (!), заплакал ребенок - температура может подняться на полградуса-градус). Мы, когда приносили малыша из роддома, укладывали его в кроватку голеньким или в одной распашонке вместо этих рекомендуемых многочисленных одежек. Причем эти зашитые рукава на распашонке (говорят, делается это для того, чтобы он не поцарапался) - страшная вещь! Мамы и папы, вы таким образом лишаете малыша осязания, познания мира, а для него такой "жизненный опыт" невероятно важен. Подумайте, ребенку не завязывают же глаза, не затыкают уши, а руки-ноги - в пеленки-распашонки. Это, по-моему, противоестественно. Надо, чтобы у него были свободные ручонки, а то, что он поцарапается, я, например, считаю плюсом: поцарапает, попадут микробы, малыш начнет "формировать" свой иммунитет. А при отсутствии развитой иммунной системы страшные вещи с детьми происходят!

Итак, кладем ребенка голеньким или в распашонке. У нас почему-то традиционно кладут его на спину, завернутого "полешком", в кроватку. Действительно, "полешком" - он же не может ни двигаться, ни шевелиться. Теперь стали класть на бочок, так как в положении на спине при срыгивании может захлебнуться. Американцы же укладывают малышей преимущественно на животик, не пользуются подушечками, постельки достаточно твердые. Я думаю, какой-то смысл в этом есть, ведь положение на спине - это положение мертвого, побежденного, слабого, больного. Говорят, что положение на спине начинает формировать рабские чувства - чувства подчиненности...

А когда же ребенка пеленать? Когда он засыпает. Вот тут, пожалуйста, заверните его - во сне должна быть термокомфортная температура, во сне и ребенок, и взрослый человек отдыхают. Во сне малышу должно быть тепло. Мы всех своих детей в комнате перед сном заворачивали в тонкую пеленку летом, а зимой и в байковую. А просыпались - мы их раздевали, и "гуляли" они у нас голенькими.

В роддоме ребенок все время запеленат, и если он намочил пеленки, его не сразу перепеленают. Вот и лежит он в мокром, теплом. Это не безвредно. Мы вот забирали ребятишек из роддома с опрелостями: портится кожа у малышей от этих "компрессов". Обычно в медицинской литературе пишут так: "некоторые дети склонны к опрелостям". Чушь совершенная! Никакой склонности нет. Просто наш обычай держать их завернутыми в сорок одежек и мокрыми ведет к тому, что у малышей буквально гниет кожа.

Когда мы приносили ребенка домой из роддома, обязательно устраивали баню маме Лене и малышу - не парили его, а мыли теплой водичкой. А в старину - я нашел эти данные - у финнов женщину рожать вели в баню: жарко топили, парили ее как следует - выдерживала роженица, выдерживал потом и новорожденный. А находились они там день-два, пока мать сама не поднималась. Представляете, младенец выдерживал - 40°С в дороге^* и +50°C в бане - совершенные терморегуляторы позволяют ему это.

^* (Об этом я рассказал в разделе "Каким же родится ваш малыш?".)

При родах стоило бы еще вот что делать - то, о чем забыли, от чего отреклись мы, культурные люди. Раньше ребенка крестили, причем в холодной купели, а иногда даже в проруби зимой. И правильно делали! В первый-второй день после рождения у малыша самые высокие адаптивные возможности - он приспосабливается ко всему. Потом они постепенно сходят на нет, а в первые дни жизни они изумительно велики, и этим надо пользоваться. Обычай крестить холодной водой - хоть он и не адаптивные цели преследовал - был очень важен именно в этом отношении. В конце прошлого века, "щадя" ребенка, те, кто побогаче, просили крестить в теплой воде. И разница была замечена. Дитя, крещенное в холодной воде (не выше 10°С), получало какой-то всплеск энергии из-за сильного холодового стресса, батюшка опускал его в воду с головкой, трижды по-особому как-то зажимая ротик и ушки. Обычно ребенок кричал невероятно после первого окунания, после второго лишь покрикивал, после третьего - почти не плакал. Интересно, что окрещенный ребенок надолго засыпал: 5-10 часов кряду. А когда просыпался, как будто в него энергии влили: сосет так жадно. Батюшки и заметили эту разницу - крещенный в холодной воде к трем месяцам крепче, крупней и энергичней, чем крещенный в теплой.

Я думаю, что врачи, когда узнают об этом, должны решить, что тут можно сделать. А пока...

Так как поступать с самым маленьким, только что родившимся человечком, чтобы сохранить ему здоровье? К сожалению, только в одной-единственной книжке недавно я прочел: "Особенности организма грудных детей таковы, что они даже при безупречном уходе могут болеть..." Обычно это бывают простудные заболевания и т. п. Так что это за безупречный уход, если дети все-таки болеют? Значит, небезупречно он прожил первые девять месяцев у мамы в животе. Это, во-первых, а во-вторых, небезупречны и те рекомендации, которые дают медики.

Начнем вот с чего. Какой ребенок родился? Что врачи говорят? Вес - 3,900 г, рост - 52 см.

Что это вообще такое? Что может сказать вес и рост о ребенке? Ничего не говорит, кроме габаритов. Почему у нас на этом остановились и дальше не идут, непонятно? И. А. Аршавский разработал шкалу, по которой можно оценить новорожденного - его физиологическую зрелость. Ведь он живет девять месяцев в необычных условиях: не дышит воздухом, не ест (хотя уже глотает, оказывается, водичку, в которой плавает - она питательная; первородный кал - это остатки той водички, которую заглатывал малыш). А его "переход" в новые условия жизни сопряжен со многими признаками. Их открыл и разработал для них критерии И. А. Аршавский. У нас их в свое время не опубликовали, а свет они увидели в США. Через 12 лет к нам пришла из-за океана шкала Апгар - та самая И. А. Аршавского система оценки физиологической зрелости новорожденного.

Сложилось так же, как и с полетом на Луну. Американцы слетали на Луну по русскому проекту. Спасибо, руководитель проекта американского корабля "Аполлон" честно сказал: "Я вспоминаю в эту минуту русского - Юрия Кондратюка, рассчитавшего нам эту трассу". Отто фон Браун - руководитель проекта как-то получил одну из 325 книжек, отпечатанных Кондратюком за свой счет (еще в 1929 г. он написал свою книжку "Покорение космических пространств", а ее не напечатали). А мы узнаем об этом лишь сейчас. То же самое произошло со шкалой физиологической зрелости: задумана и разработана Аршавским, проведены эксперименты, исследования, накоплен определенный положительный опыт, а носит имя "Апгар" - по фамилии американского педиатра...

Физиологическую зрелость новорожденного можно оценить по пяти признакам. Для подстраховки определение проводят дважды: в первое мгновение после рождения и через 5 мин.

Первый признак - сердцебиение. Если оно у малыша отсутствует (а реанимация у нас всегда наготове) - 0 баллов. Если сердцебиение составляет меньше 100 ударов в 1 мин - 1 балл, если 120-140 ударов в 1 мин - 2 балла.

Второй признак - дыхание. Если дыхание отсутствует - 0 баллов, если редкое, прерывистое, но все-таки есть, - 1 балл, если малыш закричал, значит, дышит как следует, - 2 балла.

Третий признак - окраска кожи. Если все тельце розовое - 2 балла. Если ручки и ножки синие, а тельце розовое - 1 балл, а если бледное и ребенок синеет - 0 баллов.

Четвертый признак - мышечный тонус. У нормального новорожденного ручки-ножки напряжены, поджаты к животику, разогнуть их трудно. Такое напряжение называется физиологическим тонусом мышц - оценка за него 2 балла. Если тонус снижен - 1 балл, если отсутствует - О баллов.

Пятый признак - рефлекторная возбудимость. Когда малыш кричит, ручками-ножками шевелит - это первое проявление хорошей рефлекторной возбудимости, оценка - 2 балла, хорошо (оказывается, еще до рождения у ребенка есть какие-то движения, тренирующие дыхательные мышцы, кроме того, слышать он начинает до рождения, пищеварение у него срабатывает - помните, заглатывает водичку). Если на личике новорожденного появляется гримаса, но он не кричит сразу - 1 балл (движения при этом есть), а вот если и движения отсутствуют - О баллов.

Теперь можно подводить итоги: например, по сердцебиению - 2, по дыханию -1, по кожной окраске - 2, по мышечному тонусу - 2 балла. Сколько в сумме наберет ваш малыш? И эта сумма есть характеристика его физиологической зрелости. Эталоны подсчетов таковы: выше 7 баллов - зрелый, а ниже 7 баллов - физиологически незрелый. Оказывается, у нас все больше и больше рождается детей, которые набирают меньше 7 баллов. Печально...

Мне часто задают вопрос: "Если мышечный тонус повышен, надо лечить?". Этот тонус нужен! Когда малыш еще не родился, он пребывает в комфортных условиях: тонус ему нужен только, чтобы шевелиться ("брыкаться"), а вот когда он появился на свет, ему может быть холодно. А как согреться? Он же еще не умеет ни попрыгать, ни побегать. Значит, естественно напрягаются мышцы и вырабатывают больше тепла. Повышенный мышечный тонус очень заметен в первый месяц жизни ребенка, особенно когда он голенький лежит. Если ему тепло или жарко, он расслабляется. А почему от высокого мышечного тонуса надо лечить, не знаю?..

В этом разделе я хотел предложить вашему вниманию еще один практический совет.

В первые 8-10 дней после рождения ребенок должен знать только материнскую грудь. Почему? Чего страшного в бутылке с соской?

Вы когда-нибудь слышали о явлении импринтинга? Ученый сидит перед инкубатором именно в то время, когда должны вылупиться цыплята. Он наблюдает, как они вылезают из скорлупы и совершают первые свои движения. Потом уносит цыплят к квочке, а они за ней не идут - бросаются вслед за экспериментатором. Вторую группу он уже наблюдает спрятавшись (цыплята его не видят) и ставит вместо себя пустую коробку из-под торта с веревочкой. Цыплята из второй группы идут за этой коробкой. Выводились цыплята под курицей, видели ее, шли только за мамой, и потерять ее было страшно.

Так вот, явление импринтинга - это "впечатывание" первых ощущений на всю жизнь. Оно свойственно, оказывается, не только цыплятам, но и людям. Так, если новорожденному вместо материнского соска вы дадите бутылку с соской, он решит, что так в мире и должно быть: сосать надо только оттуда. А потом врачи пишут, что есть дети "ленивые сосуны". Да, сосать из материнской груди трудно. И если бутылку с соской дать раньше, чем материнскую грудь, ребенок станет волей-неволей "ленивым сосуном": он быстро бросает грудь, кричит, требует бутылку с соской. Поэтому ребенок не должен даже подозревать, что она есть, такая легкая жизнь. Воду малышу лучше всего давать с ложечки.

Есть еще и такая проблема: молодые мамы всегда беспокоятся, сыт ли малыш. А врачи в таком случае проводят контрольное кормление: взвешивают ребенка до и после кормления. "Да, он действительно высосал мало. Нужно на 20 г больше..." И при этом советуют: "Докармливать!" На мой взгляд, совет невероятно вредный! Что из этого получается? Из груди тянуть молоко новорожденному трудновато, а из бутылки с соской - легко. Значит, докармливание облегчит ему сосание и он раньше бросит грудь, будет требовать соску. Видимо, советы врачей о докармливании в первые месяцы, приводят к появлению "искусственников". Есть, правда, такое мнение: заставлять ребенка голодать нельзя. С женщинами трудно спорить. И порождает такая позиция очереди в молочных кухнях.

Американские индейцы, а у многих из них нет под рукой ни молочных кухонь, ни детских питательных смесей, спасают ребенка, даже если умирает мать. Кто же его спасает? Вы не поверите - бабушка! Она прикладывает малыша к своей "пустой" груди и носит (положить его нельзя ни на минуту - сразу плач, а женщины не выносят, когда ребенок плачет). И дитя сосет, сосет, сосет - голодный может сосать сколько угодно, пока не спит. Аршавский проводил опыт над щенком - ему перерезали пищевод и выводили трубочку. Щенок сосет, а молоко вытекает в укрепленную на конце трубки бутылочку, в желудок ничего не попадает. 6 часов может сосать, 7, 8 подряд! Так и ребенок. Бабушка его водичкой попоила и опять к груди, и носит, носит. К концу второго дня, или в начале третьего обязательно у нее появляются первые капельки молока - малыш обрадуется, начинает сосать еще сильнее... И еще через три дня он уже сыт, а бабушка заливается молоком! И бабушка его выкармливает. И не только бабушка... Оказывается, любая женщина, у которой был когда-то ребенок, может это сделать, но нужно два-три дня непрерывно носить у груди малыша, почти не отнимая его. А у нас врачи пишут: "Не оставляйте у груди больше 25 минут!" Я нашел в старой книжке - издание прошлого века - историю про армавирских армян: у них вообще принято, чтобы мать родившей или свекровь брала малыша на ночь к себе и давала ему грудь. Ночь-две пососет, и у бабушки приходит молоко. У них в обычае, когда молодая мама и бабушка кормят одновременно. Забытые традиции... А почему бы не обратиться к ним?

В последние годы у нас так сложилось, что у многих матерей нет молока. Видимо, совет врачей о докармливании - вредный совет. И первые дней 8-10, повторяю, ни в коем случае этой рекомендации не подчиняйтесь. За 10 дней новорожденный у груди мамы не умрет от голода - я что-то таких случаев не встречал.

С какой легкостью наши женщины переходят на до-кормы смесями, а этого делать категорически нельзя. Надо знать и помнить, что любая молодая мама может выкормить, и не одного, а двух, а родятся трое, то и троих. А медицина об этом забывает. По советам врачей получается так: если родилась двойня, то детишек следует кормить по очереди, плюс докармливание смесями. А почему не попытаться увеличить количество молока вдвое: кормить двоих одновременно. Лена Алексеевна выкормила вместе с Анютой еще одну девочку. Получили письмо от женщины, что, наверное, погибнет малышка: ей уже месяц, а она не набрала своего веса при рождении. Мы дали ей телеграмму: "Приезжай!" Приехала она, и стала жена кормить двоих. Знаете, буквально каждый день стало прибывать молоко... У нас о таком явлении мало знают, не берут в расчет железный закон животного мира. Если у крольчихи, предположим, родилось три крольчонка, она их выкормит, если тринадцать - тоже выкормит. Откуда у нее столько молока? В молочную кухню она не побежит...

Дам еще совет. Милые мамы, у вас много молока - не сцеживайте его. Если ребенок сыт уже, а молоко остается, традиционно считается, что может прийти столько же молока, сколько высосал малыш. И молока будет приходить все меньше. Поверьте, все нормализуется. Я считаю, сцеживать не надо - и нигде в природе никакие млекопитающие этого не делают.

Я уже говорил, сразу лучше приложить ребенка к груди, и придет молоко. Но сцеживать не надо, и никаких маститов не будет. Против маститов лучшее средство - кормление с первого дня рождения ребенка. На полторы тысячи родов в роддоме № 15 не было ни одного случая мастита, потому что там у 70% женщин детей прикладывали к груди в течение первых двух часов после рождения.

И, наконец, ранние коррекции питания - с 1-1,5 месяцев. Обычно дают соки, рыбий жир, витамины D и А, яичный желток. А теперь выясняется (в последнем справочнике по детской диетологии прямо написано): рыбий жир вреден. И исключили его из всех инструкций по кормлению младенцев. А сколько десятков лет мы мучили этим рыбьим жиром детей. А витамин D? Оказывается, избыток витамина D опаснее, чем его недостаток! Да и с соками (при раннем их введении) не так просто: пучит животик, малыш кричит, сучит ножками, и приходится вставлять газоотводную трубочку. До первого зуба никаких коррекций не надо вводить, т. е. до 5-7 месяцев.

А теперь перейдем к смешанному кормлению. Сейчас такое кормление (грудное молоко плюс детские питательные смеси), как пишут в, этом же справочнике, равно искусственному.

Что же это за кормление? Если мама не может кормить сама, ребенка выкармливают коровьим или козьим молоком. Но это молоко не рассчитано на ребенка. И что же получается? Привезли к нам девочку - 2 года 2 месяца, а весит она 23 кг. С первых дней искусственница! Почему? Ведь теленок растет в 5 раз быстрее ребенка (ребенок должен удвоить свой вес где-то к 6 месяцам, а теленок уже через 40 дней вдвое больше весит). В коровьем молоке очень много добавок, стимулирующих рост, - вот и растет ребенок не по дням, а по часам. Почему-то об этом забывают педиатры, и никаких опасений! Вот они, истоки акселерации. Где чаще всего выявляются акселераты? В Северной Америке, Европе, крупных городах СССР и Японии, т. е. там, где для малышей производится самое большое количество искусственных коровьих смесей. Я понимаю, что, видимо, на чрезмерный рост детей влияет и гипокинезия, и перекутывание, и радиация может влиять. Но мне кажется, что сильнее всего влияют именно эти докормы коровьими смесями. Кроме того, искусственники очень часто - ожиревшие дети. Пожалуй, это первая и самая главная опасность, таящаяся в искусственном вскармливании.

И еще. Детские смеси, изготовленные на основе коровьего молока, угнетают человеческую микрофлору. И как следствие ухудшается состояние здоровья, возникают диспепсические явления. Может быть, они как-то сказываются и на прорезывании зубов...

А появляются у малышей зубы, тогда и нужно вводить в рацион дополнительные продукты, давать что-то грызть: сухарь, корочку, яблочко, морковку. При этом ребенок еще не жует, а лишь скоблит зубом. Только когда появляется первый зуб, не страшны ни добавки, ни смеси, ни соки. Так считаю я. Имейте в виду: все детское питание теперь отдано промышленности, и рассчитано оно на беззубого ребенка - все перемолото, перетерто. Зато как удобно - с готовкой никаких проблем. И если ребенка кормят только таким образом, возникает проблема - "научить ребенка жевать". Даю совет: появился зубик, просто необходимо давать малышу твердую пищу!

Начиная рано кормить ребенка коровьим молоком, детскими смесями, мы ставим его перед катастрофой - сразу и резко увеличиваем количество заболеваний, и в первую очередь желудочно-кишечного тракта. И совершенно не нужно обзаводиться целой аптекой, можно избежать болезней самым простым способом - кормить грудью.

Да, существует мнение: для новорожденного нет ничего лучше материнского молока. Но современный образ жизни, особенно в городе, видимо, неподходящ для кормящих мам, поэтому очень часто грудничков переводят на искусственное питание. И что делают сердобольные мамы?

Рекомендуют, например, одну чайную ложку на стакан воды, а мамы - с верхом, побольше: не жалко ведь для своего ребенка. Так перекормы становятся почти нормой. Вот во что может вылиться материнская заботливость!

Из года в год у нас растут нормы массы тела и роста детей. И детские консультации и поликлиники получают новые таблицы этих показателей. По очень давним сведениям, годовалый ребенок должен был весить в среднем 9,0 ±1 кг. При таких цифрах никакой тревоги быть не должно. А по последним таблицам в Большой медицинской энциклопедии, он уже весит в среднем 10,7±1,3 кг. На 1 кг 700 г больше! Но не принимайте эти нормы всерьез. Главное, чтобы ребенок хорошо себя чувствовал.

Меня удивляют и порой смущают эдакие устоявшиеся медицинские "каноны". Например, совет кормить малыша только сидя. Почему? А если и маме, и ребенку неудобно? В животном мире детенышей кормят как угодно: стоя, лежа, сидя. Поэтому, я считаю, что можно кормить и сидя, и лежа, т. е. искать оптимальный вариант.

Или такая "рекомендация": при каждом кормлении прикладывать только к одной груди. Почему? В животном мире зверята тянут и из одной, и из другой, из третьей... Нет никаких оснований считать, что кормить нужно только из одной груди в одно кормление. Так, если ребенок не берет грудь, прикладывайте его к другой, не бойтесь.

Еще одна "рекомендация": первые капли молока следует сцедить и вылить. Зачем? Ответ: "Видите ли, там в канальцах могут быть микробы". Микробы везде были, есть и будут. Если пугаться каждого микроба, тогда и жить нельзя.

А вот еще такой "совет": "Малыша оставлять у груди более 25 минут не следует". По-моему, это неверно. А если ему мало, и он голоден? Если действительно не наелся, можно оставить и дольше, а если хорошо сосет, сыт, и 10-15 мин достаточно.

Особенно настораживает такая категорическая "рекомендация": "Будите ребенка для кормления, если проспал сверх положенного 15-20 мин". Нигде никто не будит для кормления, не нарушает сон. У здорового ребенка есть своеобразные "регуляторы", определяющие время сна. А когда он выспится, проснется и поест как следует.

Очень часто ко мне обращаются с таким вопросом: "Обязательно ли сцеживать оставшееся молоко?" Кажется, я говорил об этом не раз: никто из млекопитающих это требование медицины не выполняет. Ребенок и мать - единая система, балансирующая, уравновешивающая сама себя.

Есть такой "совет" молодым мамам: "При слабом сосании докармливать ребенка сцеженным молоком с ложечки". Ни в коем случае не делайте этого. Ваш малыш станет "ленивым сосуном". Учите его работать! И все наладится.

Поговорим о требовании поддерживать высокую степень стерильности, когда в доме появился новорожденный. Француженка Лоранс Пэрну написала книжку "Я воспитываю ребенка". Чуть не полкнижки посвящено стерильности (по ее мнению, все должно быть стерильным!). А в другой книжке (тоже французской) написано (привожу почти дословно. - Б. Н.): "Странно, что в образцовых детских учреждениях, где правила гигиены раннего детского возраста соблюдаются строго, дети слабеют и часто болеют, а у какой-нибудь неорганизованной мамаши-неряхи ребенок такого же возраста расцветает как цветок весной". Уму непостижимо, почему это так? А мне кажется, что уму вполне постижимо: у неряхи микробы в контакте с ребенком постоянно, и иммунитет формируется по всем законам. Я уже говорил об этом вначале.

Наша педиатрия требует: "полгода стерильность, стерильность и еще раз стерильность..." Вот где-то, кажется, у какого-то племени магометан, есть обычай: новорожденного завернуть в шаровары матери (представляете, сколько там микробов!). Так он знакомится со средой, в которой ему придется жить. Может, это более разумно, чем то, что делаем мы, - все стерилизуем.

У нас в семье не стерилизовали ничего, пеленки стирали без кипячения, без глажения с обеих сторон. Да, про пеленки. Будущих мам и пап пугают: "Смиритесь со стиркой пеленок на 8 месяцев". Во Франции же этот срок сместился до года, т. е. до года не может идти разговора о выработке гигиенических навыков. Я перечитал сейчас много книг. И в последнем ежегоднике по педиатрии вот что вычитал: американские врачи, посетившие Индию, поразились, что осмотренные ими трехмесячные малыши не были грязными и мокрыми. Что такое? Оказывается, с первых дней новорожденных приучают к элементарной гигиене, и эти крошки не пачкают пеленок. Таким образом, малыша можно научить этому нехитрому делу, и он поймет, что от него требуется. Ну почему они могут быть чистыми в три-четыре месяца, а наш в два года - с полными штанишками?

Вот взял я чешскую книжку Мирки Климовой-Фюгнеровой: там целая глава - "Как преодолеть ночное недержание мочи". И причины этого явления перечислены самые невероятные: жесткие швы в одежде, холодная постель, острая пища. Но нет только одной, главной, - 8 месяцев ребенок делал под себя, у него выработался навык. И как следствие неврозы, комплекс неполноценности и т. п.

Мой вам совет: после кормления обязательно вначале подержите малыша вертикально, чтобы срыгнул, а потом - подержите, чтобы сделал "пи-пи". А проснулся сухой - тем более надо подержать "пи-пи". А со временем и мама, и ребенок приспосабливаются друг к другу. Потому что он начинает проситься - сучит ножками, плачет, а внимательная и терпеливая мама знает, что это такое. А у нас врачи об этом не говорят.

Когда у нас родилась Анюта - четвертая, я решил прохронометрировать, сколько надо времени, чтобы соблюдать все книжные рекомендации для родителей (перепеленывание, "закаливание", подготовка к кормлению, кормление и т. п.). Их насчитывалось 62, а времени для осуществления маме 14,5 часа (!). Да-да, непрерывной работы опытной матери для одного малыша! То есть все эти рекомендации практически невыполнимы! И почему их считают "научными", не понимаю?

В книге Мирки Климовой пишется о том, что с ребенком, в особенности с новорожденным, нужно обращаться предельно осторожно. И подробно рассказывается, как нужно его держать, где должна головка лежать, где ручки, чтобы его как-нибудь не травмировать. Так вот, если последовать этим советам, ребенка можно превратить (и превращают, к сожалению!) в нечто "мягкое", пожалуй, и термина не подберешь во что. Если же папа или мама берут ребенка на руки энергично, он невольно напрягается, мышцы его "работают". А когда малыша еще и подбросить, он еще больше напрягается, здесь срабатывает обычная реакция: если падаешь, нужно напрячь все мышцы. Вот годовалые ребятишки, по нашим наблюдениям, любят такое упражнение - "Кач!", и во время него напрягаются очень сильно! Энергичное обращение с ребенком помогает развитию его мышечной системы.

А теперь хочу вернуться к теме рефлексов. У новорожденного много врожденных рефлексов (я уже говорил), а мы, родители, "включаем" только сосательный. Можно и нужно, чтобы заработал опорный рефлекс: для этого после кормления (малыш должен еще и срыгнуть воздух) под пяточки подставьте ладонь и подтолкните его, а он при этом выпрямит коленки и будет стоять на ножках, прислонившись к вашей груди (время - 1-1,5 мин).

Хватательный рефлекс, а точнее, рефлекс Робинзона, хорошо развивать с помощью такого "упражнения": просунуть в сжатые кулачки указательные пальцы и потянуть малыша как бы на себя, "посадить" или даже поднять. Не бойтесь, ничего страшного не произойдет.

Шаговый рефлекс раскрывается так. Если в первые же дни брать малыша под мышки и ставить на стол, он станет ножками переступать. Американцы провели такой опыт: в родильном доме 30 мамам с младенцами (у них малышей не уносят от мам) предложили учить новорожденных ходить. Эти младенцы пошли к семи месяцам самостоятельно и... успешнее развивались интеллектуально!